Vous ne savez pas trop pour quel régime d’assurance opter ? Cet article peut vous aider à prendre la bonne décision car les assurances santé peuvent vous sauver la vie en cas d’urgence mais aussi parfois vous couvrir en cas de besoin en chirurgie esthétique et plastique.
L’assurance santé peut vous sauver la vie dans les cas médicaux critiques. Votre charge financière peut être considérablement réduite lorsque vous ou un membre de votre famille est confronté à une urgence médicale grave. Pourtant, il y a des millions de personnes qui vivent sans aucune couverture santé. L’une des raisons en est que, les primes et les franchises élevées font que les gens hésitent à chercher une couverture d’assurance. La couverture d’assurance n’est pas une solution de rechange.
Il est intéressant de noter que certaines personnes évitent cela parce qu’elles ne peuvent tout simplement pas déchiffrer tout le jargon, comme les primes, les franchises, le copayement, la coassurance, etc. Pour ajouter à leur misère, les gens sont souvent exposés à divers plans avec des franchises élevées ou faibles, avec ou sans copayement, et ainsi de suite. Comprendre les implications de tout cela n’est pas facile pour une personne commune.
Qu’est-ce qu’une franchise ?
La franchise est essentiellement la partie d’une réclamation d’assurance, que vous payez de votre poche. Bien que, il est facile de supposer qu’une fois que vous êtes couvert par une assurance médicale, toutes vos dépenses seront prises en charge par l’assureur. Malheureusement, ce n’est pas le cas, car vous devez payer une partie de votre demande avant même que la compagnie d’assurance ne fasse son premier versement. Ce montant est fixé sur une base annuelle ; il peut commencer à quelques centaines d’euros et aller jusqu’à quelques milliers d’euros. L’assureur ne devient responsable du paiement de votre demande d’indemnisation qu’une fois que vous avez atteint votre franchise.
Une compagnie d’assurance gagne de l’argent grâce aux primes que vous payez. Ses dépenses comprennent le montant de votre demande d’indemnisation et les frais de traitement (qui sont plus ou moins les mêmes pour un sinistre mineur, ainsi que pour une facture médicale importante). La franchise est un moyen de s’assurer qu’elle n’a pas à traiter plusieurs sinistres mineurs. De cette façon, seules les demandes sérieuses viennent pour être traitées, ce qui entraîne une réduction des coûts.
Choisir un régime
Opter pour un plan à faible franchise peut sembler être un choix naturel pour vous. Cependant, il faut bien réfléchir, car cette option comporte certains écueils. Elle permet certes de s’assurer que vous remplissez rapidement votre part du paiement afin que la compagnie d’assurance prenne en charge le reste du montant. Il est vrai que la franchise n’est pas une option.
Au revers de la médaille, opter pour un tel plan vous rend redevable d’une prime plus élevée, car c’est le seul moyen pour une compagnie d’assurance de compenser le montant de votre franchise. D’autre part, les plans à franchise élevée vous obligent souvent à payer beaucoup moins en termes de prime. Cependant, ici, le risque est que, si vous êtes une personne en bonne santé, vous ne puissiez jamais dépenser la totalité de votre franchise en une année.
Bien que, certaines compagnies vous permettent de reporter la franchise à l’année suivante, vous ne pouvez jamais être sûr. Une option sûre serait de choisir un plan de franchise que vous pouvez vous permettre. De cette façon, vous pouvez réduire le montant de la prime, tout en étant couvert pour la plupart des dépenses importantes. Cependant, même ce plan n’est pas infaillible.
Types de plans
L’organisation de gestion de la santé (HMO), l’organisation de fournisseurs préférés (PPO) et le plan d’indemnisation sont principalement les plans d’assurance maladie abordables qui offrent une option de faible franchise en vertu de la loi. Les plans HMO peuvent avoir des franchises très basses ou même nulles, mais alors vous pouvez avoir à payer vers les copayments ou la coassurance, qui sont les autres frais à la charge du patient.
Avec les PPO, vous pouvez bénéficier d’un plan à faible franchise uniquement sur certaines dépenses médicales, et ce, si vous sollicitez des services médicaux auprès de centres médicaux sélectionnés inclus dans leur réseau. Si vous vous rendez chez un prestataire de soins de santé hors réseau, vous devrez payer les franchises et les autres frais à votre charge. Enfin, un plan d’indemnisation vous donne la liberté de choisir votre fournisseur de soins de santé et couvre la plupart des frais médicaux, mais vous devrez ensuite payer une coassurance supplémentaire une fois que votre franchise est atteinte.
On peut vraiment s’embrouiller avec tous les plans disponibles sur le marché. Par conséquent, il est important d’évaluer votre situation financière et les éventuels services de soins de santé dont vous êtes susceptible d’avoir besoin, avant de choisir une couverture.